什么是造口？

造口即消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)疾病引起的，需要通過外科手術治療對腸管進行分離，將腸管的一端引出到體表(肛門或尿道移至腹壁)形成一個開口。達到行腸道減壓、減輕梗阻、保護遠端腸管的吻合或損傷，促進腸道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。

造口一般是針對直腸、膀胱病變(如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等)，為了保住患者的性命，醫(yī)生手術切除病變的部位，例如，直腸癌會切除直腸、肛管，膀胱癌會切除膀胱，然后在患者的腹部左側或者右側開一個口。大便或者小便通過該造口不自主地排出體外，這類患者在出院以后將需要在造口處粘貼一個袋子來裝排出的東西。醫(yī)學上稱這類患者為“造口人”。

正常腸造口的狀態(tài)是怎樣的?

腸造口所使用的腸段的粘膜，與口腔粘膜相似，色澤紅潤，有光澤，溫暖。但術后早期的造口會有水腫現(xiàn)象，粘膜色澤較紅，造口直徑也顯得較大，但隨著時間的過去，造口將會逐漸縮小，色澤變淡。

如何觀察造口？

(1) 造口的類型

手術的方式不同，造口的類別隨之變化，所以術后應根據(jù)手術記錄確認造口的類型（如結腸造口、回腸造口、泌尿道造口等）

(2) 造口的位置

造口的位置可在右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、傷口正中或臍部等部位。如通常回腸造口、泌尿造口位予右下腹部；橫結腸造口位于左或友上腹部；降結腸造口位于左上腹部；乙狀結腸造口位于左下腹部。

(3) 造口的形狀及大小

造口的形狀一般有三種類型：圓形、橢圓形和不規(guī)則形。造口的大小測量：圓形造口測量直徑，橢圓形的測量最寬和最窄點，不規(guī)則的可用描摹圖形來表示。

(4) 造口的血運

腸造口的血運是根據(jù)造口的顏色來判斷的。正常腸造口外觀呈牛肉紅或粉紅色，表面平滑且濕潤。如果造口顏色蒼白，可能患者的血紅蛋白低；造口暗紅色甚至變黑，表示腸管發(fā)生了缺血壞死。應及時通知醫(yī)師處理。

(5) 水腫情況

水腫是術后正常現(xiàn)象，造口常變得腫脹、發(fā)亮或呈半透明狀態(tài)。水腫的造口一般在術后6～8周內(nèi)逐漸回縮至正常。一般不需要特殊處理。

如何觀察造口周圍皮膚？

答：正常造口的周圍皮膚表面是無破損、完整的，與其他皮膚表面沒有區(qū)別。若造口周圍皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、皮疹、水泡或者破損潰爛等，應尋找原因，及時進行處理。除此之外還應觀察造口黏膜和皮膚是否分離。

護理造口周圍的皮膚一般原則是什么？

答：避免使用需要頻繁更換的造口用品和致過敏性或刺激性的溶劑。動作輕柔的剝離造口袋的底盤粘膠。用溫水和質(zhì)地柔軟的棉布清潔造口周圍的皮膚。 在進行粘貼造口袋時，要確保皮膚清潔干燥。 合理的裁剪造口底盤的剪孔。 若造口平齊或者造口周圍皮膚不平整需要額外密封或者加固，可以選擇使用防漏膏、防漏條、凸面底盤，凸面環(huán)，腰帶等。 若皮膚需要特別保護時，需使用造口護膚粉、皮膚保護膜等專用造口用品。

如何觀察造口功能恢復情況？

(1) 回腸造口

回腸造口一般在術后2～3天內(nèi)開始恢復功能。最初排出的是大量的小腸分泌物，每天1500~1800ml。所以要特別注意回腸造口患者補充液體，保持水、電解質(zhì)平衡。之后造口的排出物逐漸變稠。排出量也漸漸降到500～800ml。

(2) 結腸造口

結腸造口一般在術后2～3天恢復功能，排出量依結腸造口所在的位置而定，遠端結腸的造口比近端結腸的造口的排出量少且黏稠。如果術后4天仍然沒有排氣和排便，要進行適當?shù)奶幚怼?/span>

(3) 泌尿造口

泌尿造口功能術后即刻可恢復就有尿液流出，在最初尿液呈淡紅色，之后會恢復正常尿液。