腸梗阻是一種常見的胃腸道疾病，通俗地講，腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，通過腸道發(fā)生障礙，就稱為腸梗阻。多見于老年人，及時(shí)診斷、積極治療，大多能夠完全治愈。

1、腸梗阻病因？

(1) 機(jī)械性腸梗阻：最常見，糞石、蛔蟲堵塞、腸壁息肉、腫瘤，腸道受外來壓迫、粘連，這些因素都可以引起機(jī)械性腸梗阻，

例如，腹部手術(shù)后常引起腸粘連梗阻，嬰幼兒疝或腸套疊，老年人以結(jié)腸腫瘤及糞塊堵塞為常見。

(2)動(dòng)力性腸梗阻：腸道蠕動(dòng)功能障礙，腸管本身的動(dòng)力發(fā)生了問題，腸管痙攣或麻痹是常見原因。

(3) 血運(yùn)行腸梗阻：腸壁血管病變（腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成），引起腸壁缺血，繼而導(dǎo)致蠕動(dòng)障礙，造成腸梗阻。

2、腸梗阻類型？

(1)根據(jù)梗阻發(fā)生的部位，分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻、結(jié)腸梗阻（直腸、左半結(jié)腸和右半結(jié)腸）。

(2)根據(jù)病情的程度，分為完全性腸梗阻和不完全性的腸梗阻。如果梗阻程度較輕，腸腔內(nèi)容物還可以少量通過就稱為不全性腸梗阻。可由腸腔內(nèi)、外因素，以及腸壁本身的因素引起。例如便秘、腸粘連、腫瘤壓迫、腸吻合術(shù)后、腸麻痹等。

完全性腸梗阻是指腸管完全被堵塞導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能通過，完全性腸梗阻通常是由不完全性

腸梗阻進(jìn)展、惡化后演變而成。起病急，癥狀明顯。

(3)根據(jù)腸梗阻腸管有沒有造成血運(yùn)障礙，分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。

專家簡介：賈震易，副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，哈佛醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院外科博士后。上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師。擅長腹部外科急重癥、創(chuàng)傷診治與營養(yǎng)干預(yù)、經(jīng)皮胃造瘺手術(shù)、便秘、慢性腹瀉、短腸、腸瘺、炎癥性腸病、術(shù)后腸粘連等腸功能障礙疾病診治與康復(fù)、惡性腫瘤患者營養(yǎng)通路建立與精準(zhǔn)營養(yǎng)治療。

3、腸梗阻癥狀？

(1)腹痛：

疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位，腹痛發(fā)作時(shí)伴有腸鳴，自覺有“氣塊”在腹中竄動(dòng)，并受阻于某一部位。有時(shí)腹部能看到腸型和蠕動(dòng)波。

如果腸梗阻影響了腸管血運(yùn)，變成絞窄性腸梗阻，就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的劇痛。

(2)嘔吐、腹脹：

高位腸梗的嘔吐發(fā)生早而頻繁，吃口飯或喝口水都會(huì)吐；低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹明顯。

(3)停止排氣排便：

完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多數(shù)停止排氣排便；但梗阻早期，尤其是高位腸梗阻，可因梗阻以下腸內(nèi)尚存的糞便和氣體，仍可自行排出。

4、發(fā)生腸梗阻怎么辦？

（1）診斷（尋找發(fā)病原因）：

血常規(guī)（包括血色素、白細(xì)胞、血小板等等），生化檢查了解有沒有電解質(zhì)紊亂。腹部X線檢查對(duì)診斷腸梗阻有很大幫助，最好是拍一張立位的腹平片。

CT檢查除了可以診斷腸梗阻以外，還可以判斷腸梗阻的部位，是單純性的還是絞窄性的，有沒有發(fā)生血運(yùn)障礙。CT檢查可以提供更多依據(jù)，有助于明確原因（是術(shù)后粘連引起的，還是腸扭轉(zhuǎn)引起的，或是存在腸道腫瘤），以指導(dǎo)下一步治療。

(2)保守治療

禁食禁水，持續(xù)的胃腸減壓。胃腸減壓是將胃管從口腔或鼻腔插入，連接一次性胃腸減壓器，在負(fù)壓和虹吸原理的作用下使胃內(nèi)容物引出患者體外的一種方法。該方法可以解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀；降低胃腸道內(nèi)壓力，減少胃腸膨脹程度，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)胃部傷口的愈合和功能的恢復(fù)；此外還可通過對(duì)胃腸減壓吸出物的判斷，觀察病情變化和協(xié)助診斷。

腸梗阻的患者大多伴有蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，保證患者的能量攝入對(duì)于病情的緩解和恢復(fù)具有一定的意義。因此在禁食同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)支持治療，經(jīng)靜脈點(diǎn)滴方式給予氨基酸、糖類、脂肪等營養(yǎng)素，并補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

使用抗生素防治感染，腸道有大量的細(xì)菌，腸梗阻時(shí)毒素容易順著腸道吸收入血，引起感染。

其他方法，比如口服石蠟油，抑酸、抑酶，理療，中醫(yī)藥等。

(3)手術(shù)治療，當(dāng)保守治療無效，存在腸道腫瘤情況，以及患者存在腸缺血、壞死和腸穿孔等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，手術(shù)方式包括包括腸粘連松解術(shù)、腸管切除術(shù)、腸造口等。條件允許時(shí)可考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式，可以減少再次腸粘連和腸梗阻的機(jī)會(huì)。

專家提醒，腹部手術(shù)史，特別是開腹手術(shù)，如果術(shù)后出現(xiàn)一陣一陣的腹絞痛，伴隨惡心嘔吐，停止排便和排氣時(shí)，提示產(chǎn)生腸粘連及腸梗阻了，需要及時(shí)就醫(yī)，否則可能危及生命。